Παθολόγος Ογκολόγος

251 Γενικό Νοσοκομείο Αεροπορίας

Β’ Ογκολογική Κλινική, Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν

– Μπορείτε δείτε ολόκληρο το τεύχος του περιοδικό “The Doctor” εδώ.

– Κατεβάστε σε μορφή .pdf ολόκληρο το άρθρο όπως δημοσιεύτηκε στο περιοδικό “The Doctor” εδώ.

Η ανοσοθεραπεία εισήλθε δυναμικά και στον χώρο του Γαστρεντερολογικού Καρκίνου μέσα στο 2018: Σε μια πρωτοποριακή μελέτη φάσης 2, βαριά προθεραπευμένοι ασθενείς που έπασχαν από προχωρημένο ορθοκολικό καρκίνο ή καρκίνο άλλων οργάνων του Γαστρεντερικού Συστήματος (Στόμαχος, λεπτό έντερο, καρκίνος των χοληφόρων) και εμφάνιζαν στο DNA το φαινόμενο της μικροδορυφορικής αστάθειας, εμφάνισαν σημαντικά καλύτερα ποσοστά κλινικών ανταποκρίσεων αλλά και καλύτερη επιβίωση μετά από θεραπεία με pembrolizumab, συγκρινόμενο με όγκους οι οποίοι δεν εμφάνιζαν μικροδορυφορική αστάθεια και έλαβαν τον ίδιο ανοσοθεραπευτικό παράγοντα.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτής αλλά και άλλων 4 μελετών που περιέλαβαν συνολικά 149 ασθενείς με 14 διαφορετικούς τύπους συμπαγών όγκων, η ανοσοθεραπεία έλαβε επιταχυνόμενη έγκριση (accelerated aproval) για τους ασθενείς με συμπαγείς όγκους που εμφανίζουν το φαινόμενο της μικροδορυφορικής αστάθειας και έχουν εξαντλήσει τις ενδεδειγμένες θεραπείες, όσο και ειδικά σε ασθενείς με ορθοκολικό καρκίνο που έχουν εμφανίσει πρόοδο νόσου μετά από θεραπεία με φθοριοπυριμιδίνη, οξαλιπλατίνα και ιρινοτεκάνη.

Σημαντικές είναι όμως οι εξελίξεις και στη θεραπευτική του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, ενός όγκου που μέχρι σήμερα αντιμετωπίζονταν κυρίως με τοπικοπεριοχικές θεραπείες (χειρουργική, χημειοεμβολισμός, ραδιοεμβολισμός, καυτηρίαση με υψίσυχνο ρεύμα κ.ά).

Συγκεκριμένα, μέσα στο 2018 ο ανοσοθεραπευτικός παράγοντας nivolumab έλαβε έγκριση για τη θεραπεία ασθενών με προχωρημένο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, μεταξύ των οποίων και ασθενείς με ενεργό HBV και ΗCV λοίμωξη, που είχαν εμφανίσει πρόοδο νόσου μετά από sorafenib, με πάνω από τους μισούς ασθενείς να παραμένουν ελεύθεροι προόδου νόσου μετά από 12 μήνες.

Πιο πρόσφατα, ο μοριακός αναστολέας cabozatinib έλαβε επίσης έγκριση σε ασθενείς προθεραπευμένους με sorafenib, παρατείνοντας τη συνολική επιβίωση και αλλάζοντας έτσι το θεραπευτικό τοπίο σε μια δύσκολη στη θεραπευτική της νόσο.

Αξίζει τέλος να σημειωθεί η ένταξη του γνωστού σχήματος FOLFIRINOX, ελαφρά τροποποιημένου ως προς τις δόσεις του, στην επικουρική θεραπεία του εξαιρεθέντος καρκίνου του παγκρέατος, όπου κατέδειξε σημαντική παράταση της συνολικής επιβίωσης, συγκρινόμενο με τη στάνταρ θεραπεία με γεμσιταμπίνη.